Вульвовагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит - это все воспаление женских половых органов. Вагинит - воспаление влагалища. Синоним вагинита - кольпит.
Вульвит- воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит - воспаление наружных половых органов и влагалища. По статистике, вульвиты  и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит  относят  к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 %  от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или  неспецифической  этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной  или кишечной палочкой и стрептококками.

Причины вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

- несоблюдение гигиены половых органов;
- инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
- травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение  тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
- детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
- физиологические причины: беременность, менструация;
- гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
- бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
- химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
- пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
- гиповитаминоз;
- заболевания  желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
- прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

- зуд и жжение половых органов;
- обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях - кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;
- неприятный запах выделений;
- покраснение и отек наружных половых органов;
- ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
- учащенное мочеиспускание;
- повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините  в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом  будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы:  зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами  вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально  для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При хронической форме  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е.  слабо выражены. Отек и покраснения  половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом - это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

При любых симптомах  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”. Но, обнаружив у себя тот или иной симптом  вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

1. Гинекологический  осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах  у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта  плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр  и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.
2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.
3. ПЦР-диагностика на основные  урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).
4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

Лечение  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение  вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент - ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики  назначают в любом случае. Для эффективного лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

Арсенал  антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам  (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения  вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для  облегчения симптомов  вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой  целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах - вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах - ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный  вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания - контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции - проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Народные средства лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную  из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Относительно новое  и довольно эффективное народное  средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Необходимо понимать, что все народные средства не дают  100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Рекомендации во время лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

- исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов  вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита;
- при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров;
- гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона.
Если заболел ребенок - уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно;
- соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Осложнения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

- переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы;
- распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;
- кольпиты  и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки;
- может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;
- воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию;
- у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются  над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки;
- у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Профилактика  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

- верность половому партнеру;
- использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии);
- гигиена половых органов утром и вечером;
- во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой  поверхностью, без ароматизаторов;
- не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены - они служат идеальной средой для размножения бактерий;
- носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений;
- ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе;
- следите за своим весом;
- не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.