Наши специалисты

Воспаление придатков

акушерство и гинекология

Аднекситом (сальпингоофоритом) называют воспаление в области половых органов у женщин с одновременным вовлечением маточных труб и яичников.

Симптомами острого аднексита является боль внизу живота, более интенсивная на стороне воспаления, повышение температуры, признаки интоксикации. Может быть нарушена менструальная функция. При хроническом аднексите симптомы менее выражены. Заболевание течет с периодическими рецидивами. Аднексит приводит к образованию сращений и спаек в маточных трубах, повышается риск бесплодия и внематочной беременности.

Аднексит занимает одно из ведущих мест среди воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Воспаление придатков могут вызывать стрептококки, энтерококки, стафилококки, гонококки, грибки, вирусы, микобактерии туберкулеза, эшерихии, хламидии и прочие микроорганизмы. Не редкая причина аднексита микробная ассоциация (например, стафилококк и кишечная палочка). Для возбудителей характерна устойчивость к антибиотикам, пытаться заниматься самолечением опасно, нужно обязательно обратиться к врачу. Гонококк и туберкулезная палочка обычно вызывают воспаление придатков с обеих сторон, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка – с одной стороны.

Факторы риска аднексита:

• переохлаждение

• заражение ИППП

• несоблюдение правил гигиены

• стрессы

• беспорядочная половая жизнь

Течение аднексита бывает:

• острое

• подострое

• хроническое без рецидивов

• хроническое рецидивирующее

Диагноз аднексита (воспаление придатков) подтверждают данные осмотра гинекологом, УЗИ, мазки из влагалища и шейки матки, лапароскопия, гистеросальпингография, функциональные тесты.

Клиническая картина и принципы лечения при остром и при хроническом аднексите значительно различаются. Острый аднексит нередко протекает очень тяжело, при адекватном своевременном лечении возможно полное выздоровление, если лечение проводилось не адекватно (например, самостоятельно), может быть хронизация и в дальнейшем – хронический аднексит.

Хроническое воспаление придатков трудно поддается лечению и требует к себе комплексного подхода. Из-за высокого риска непроходимости маточных труб вследствие хронического аднексита и развития бесплодия, лечение должно быть самым тщательным, вплоть до санаторно-курортного. При наличии болей в животе нужно обязательно обращаться к гинекологу, так как не вылеченное воспаление придатков может лишить Вас радости материнства.

Симптомы и лечение острого аднексита

Клиническая картина острого аднексита:

• резкие, интенсивные боли внизу живота, которые отдают в задний проход и в крестец

• повышенная температура

• озноб

• слизисто-гнойные выделения

• общая разбитость и слабость

• дизурия

• вздутие живота

• высокое СОЭ и лейкоцитоз в анализе крови

• симптомы раздражения брюшины при врачебном осмотре

• альгоменоррея

• меноррагия

Утяжеляет заболевание развитие двухстороннего воспаления придатков, вовлечение матки, образование тубоовариального абсцесса, с возможным его разрывом и попаданием гноя в брюшную полость, развитием перитонита, выраженная интоксикация с нарушениями со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

Обычно заболевание продолжается 7-10 дней, затем симптомы уменьшаются, если лечение было проведено адекватно, женщина выздоравливает, без лечения или при неправильном лечении развивается хронический аднексит, который течет очень длительно.

Обычно острое воспаление яичников и придатков имеет определенную стадийность в своем течении. Сначала появляются симптомы острого эндометрита, сальпингита и воспаления яичников без перехода его на тазовую брюшину, затем состояние ухудшается, появляются симптомы воспаления брюшины (тазовый перитонит), органы малого таза спаиваются вместе, в единый конгломерат, может развиться абсцесс, который без своевременного вмешательства гинекологов прорывается в брюшную полость, вызывая развитее серьёзного гинекологического перитонита.

Лечение острого воспаления яичников и придатков проводится в условиях гинекологического отделения. При своевременном обращении к врачу заболевание проходит без осложнений и последствий. Проводится комплексная терапия с использованием антибиотиков, обезболивающих, десенсибилизирующих и противовоспалительных средств. Антибиотикотерапия проводится с учетом того, какую чувствительность к ним имеют выделенные микроорганизмы. Нередко используется не один, а два антибиотика + метронидазол, подавляющий анаэробные микроорганизмы.
Проводится инфузионная терапия для снятия интоксикации.

Если всё же развиваются гнойные осложнения женщине проводят оперативное лечение: лапароскопию, которая позволяет осмотреть органы малого таза, провести пункцию тубоовариального образования, ввести антибиотики непосредственно к очагу воспаления. В редком случае приходится трубу наполненную гноем, удалить.

В периоде выздоровления проводят физиотерапию для профилактики образования спаек и перехода воспаления в хроническую стадию. Если женщина не обратилась к гинекологу своевременно или не получила адекватное лечение развивается хронический аднексит.