Использование инструментов по доктору И.В. Коченову

Клиническое использование набора инструментов для медицинской криологии по доктору В.И.Коченову ярко демонстрирует рациональность последовательного сочетанного применения нескольких инструментов и методов в ходе разрушения одного образования. Приводим ряд наиболее наглядных примеров.

·         Бородавка обыкновенная – криомассаж в зоне локализации тампоном или роликом + криокомпрессионная деструкция криозахватом + аппликационная с адгезией через каплю специальной жидкости или ММЛФ аппаратом «Ледок» + осевое высверливание замороженной ткани бородавки охлажденным амортизирующим криостиком + криоорошение через полученный канал криораспылителем + замораживание нанесением капель криоконденсированного на канюле аппарата «Ледок» кислорода воздуха.

·         Папилломы, кондиломы – криомассаж охлажденным в жидком азоте тампоном или роликом или поверхностное криоорошение для уточнений локализации выступающих участков на коже или слизистой оболочке + криокомпрессионная деструкция криозахватами соответствующего размерам папиллом номера каждой папилломки.

·         Фиброма кожи – криомассаж в зоне локализации тампоном или роликом + по 2 цикла замораживания криозахватом + и аппликационное с адгезией через каплю специальной жидкости или ММЛФ аппаратом «Ледок» со стеканием криоконденсированного кислорода в плоскость теплопередачи.

·         Подозрительные на злокачественность опухолевые очаги, меланома кожи – аппликационное через ММЛФ замораживание кольцеобразным активным аппликатором с тубусом + криоорошение распылителем через тубус на опухоль + непосредственное многократное подведение с кавитацией на опухоли капель криоконденсированного кислорода аппаратом «Ледок» + множественная по радиусу столбиковая криобиопсия охлажденным трубчатым биопсийным инструментом или отсечение для гистологческого исследования вытянутого кусочка опухоли по радиусу в сторону наиболее выраженных инфильтративных изменений с выходом на здоровые ктани + в зависимости от результата криобипсии, на следующий день, аппликационное замораживание с адгезией через каплю воды или ММЛФ аппаратом «Ледок» со стеканием криоконденсированного кислорода в плоскость теплопередачи с выходом зоны замораживания за гистологически определенный край инфильтративных опухолевых изменений.

·         Атерома кожи – криомассаж тампоном или роликом + аппликационное замораживание с адгезией кожи над атеромой до фиксации капсулы и кожи льдом, рассечение замороженной ткани радиоволновым скальпелем или согретым обычным до проникновения в полость атеромы + эвакуация содержимого + замораживание капсулы криоорошением с применением криораспылителя или введенного в полость атеромы криоаппликатора соответствующего размера + отделение и удаление капсулы с адгезивным холодовым захватом ее у дна более тонким криоаппликатором и выворачиванием капсулы наружу + дополнительное антисептическое криовоздействие внутри полости + криомассаж после отторжения струпа.

·         Вросший ноготь – аппликационное замораживание через ММЛФ аппаратом «Ледок» с адгезией околоногтевого валика и края ногтя, подлежащего удалению + удаление вросшего края ногтевой пластины + криоорожение в атмосфере кислорода полученного дефекта тканей + капельное множественное криовоздействие сжиженным на криоаппликаторе кислородом на ростковую зону у основания ногтя с соответствующей стороны + пр наличии гнойного воспаления дополнительное аппликационное замораживание околоногтевого валика и осуществление разрезов по замороженной ткани радиоволновым скальпелем до гнойной полости по замороженной ткани; при наличии околоногтевых опухолей, + дополнительная криодеструкция с криооксипропитыванием.

·         Наиболее часто встречающийся в настоящее время у часто болеющих простудными заболеваниями комплекс патологических изменений верхних дыхательных путей: тонзиллит, гранулезный фарингит, гипертрофия язычной миндалины, вазомоторно-аллергический риносинуит, у детей и аденоидит – под местной анестезией лидокаином «точечное» секундное прикосновение, множественное аппликационное криовоздействие охлажденным до образования слоя или капли сжиженного из атмосферного воздуха кислорода на кончике криоаппликатора диаметром 3-4 мм криогенного аппарата «Ледок» на поверхность небных миндалин, гранулы задней стенки глотки и прикосновение к передним кончикам нижних носовых раковин + максимально охлажденным изогнутым криоаппликатором аппарата «Ледок» прикосновения к наиболее выступающим участкам язычной миндалины при непрямой зеркальной гипофарингоскопии + капельно-паровое импульсное криоорошение с применение криораспылителя из набора небных миндалин, задней стенки глотки, аденоидов через общий носовой ход, дополнительно передних кончиков нижних и средних носовых раковин.

·         Эрозии шейки матки – криоорошение распылителем по всей площади для выявления участков повышенной плотности и глубокого поражения + аппликационное криовоздействие аппаратами «Ледок» на выявленные участки более глубокого поражения + аппликационное замораживание аппликатором с канюлей 3-4 мм в диаметре в канале шейки матки (введение его теплым и охлаждение в канале).

·         Геморрой – криозахват наружной части узла, вывихивание его внутренней части из заднего прохода, лестничное наложение других охлажденных криозахватов + после оттаивания и развития отечности наложение большого криозахвата + аппликационное замораживание всего узла с адгезией (часто с одновременным применением 2-3 аппаратов «Ледок»). Трещины заднего прохода обрабатывают путем криоорошения.

·         При криорефлексотерапии, лечении болевого синдрома – криомассаж роликом или тампонами + криоорошение в проекции болей + точеченое замораживание в рефлексогенных точках криозахватами или криостиками. Причем в канал криостика с иглой может быть помещено лекарственное вещество, нозоды, которые после оттаивания вещества в глубине тканей остаются в микродозе под кожей пациента – криомезотерапия.

·         Криогенное лечение кожи лица – криомассаж роликом + криокомпрессионная деструкция захватами опухолевых, пигментных и воспалительных очаговых дефектов кожи + криоорошение точечное на пораженные участки + криоперфорирование криостиками с заострением или иглой кисточек + криомассаж тампоном.

 Таким образом, при лечении одной патологии, одного пациента врач криолог применяет целый комплекс инструментов и способов замораживания. Поэтому врач криолог любой специальности для качественного осуществления криогенного должен иметь под рукой полный набор инструментов для медицинской криологии