Боль в горле

Боль в горле

Боль в горле, как правило, ассоциируется с простудой, но она может появляться и при заболеваниях других органов, а не только верхних дыхательных путей. Давайте подробнее остановимся на каждой группе причин возникновения боли в горле.

Инфекционные заболевания

В большинстве случаев ответственными за боль в горле являются инфекционные заболевания носоглотки. Чаще всего они имеют вирусную природу: ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз, корь, ветряная оспа и другие.  Менее широко распространены бактериальные инфекции, в первую очередь, это ангина, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А, а также скарлатина и дифтерия. Редко наблюдаются ангины, причиной которых является поражение микоплазмами, хламидиями, гонококком, туберкулезной палочкой или возбудителем сифилиса – бледной спирохетой. 

Еще одно редко встречающееся, но серьезное заболевание, сопровождающееся болью в горле, - эпиглотит. Эпиглотитом называется воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Причина его – поражение бактерией Haemophilus influenzaeтипа В. Болеют этим заболеванием, в основном, дети 2–4 лет. Проведение вакцинации, начиная с 1985 года, значительно сократило распространенность эпиглотита. 

Также нечасто причиной боли в горле является поражение слизистой полости рта грибами: дрожжеподобными – рода Candida (кандидоз), плесневыми – родов Aspergillus и Penicillium. Микозы глотки проявляются в виде легко отделяемых от слизистой оболочки пленок творожистого вида. Их возникновение может спровоцировать лечение антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами. Они также развиваются на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни крови и желудочно-кишечного тракта, вследствие авитаминоза. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода отмечается более чем у 90% больных СПИД.

Причиной болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, у детей может быть следствием стекания отделяемого из носоглотки при синуситах или аденоидите.

Аллергия

Аллергия на шерсть домашних животных, плесень и пыльцу, бытовую пыль и другие аллергены может проявляться не только краснотой, отеком лица и насморком, но и болью в горле.

Затруднение носового дыхания

Проблемы с дыханием через нос могут быть связаны с гиперплазей носовых раковин, искривлением носовой перегородки или другими состояниями. Они вынуждают человека дышать ртом, что приводит к тому, что слизистая оболочка полости рта и глотки становится недостаточно увлажненной, и возникают сухость и боль в горле. Ротовое дыхание ночью нередко является причиной храпа, который провоцирует повреждение слизистой оболочки глотки и возникновение боли при глотании.Ощущение сухости и першения в горле, особенно утром, может быть связано с чрезмерной сухостью воздуха в помещении, это наиболее часто происходит зимой, когда работает центральное отопление.

Загрязнение воздуха и курение

Загрязненный воздух на улице может стать причиной постоянного раздражения верхних дыхательных путей, но гораздо более опасным является табачный дым. Причем  пассивное курение более опасно для верхних дыхательных путей, чем активное. Так называемое бездымное курение (жевательные и нюхательные формы табака), алкоголь или острая пища также могут раздражать горло и быть причиной болей.

Заболевания зубов и полости рта

Боль в горле могут вызывать заболевания зубов и окружающих их тканей: пародонтит, патология прорезывания зубов, гальванический синдром (образование гальванического электрического тока в полости рта из-за наличия протезов и коронок из сплавов разных металлов, которые подвергаются воздействию слюны, играющей роль электролита).

Афтозный стоматит– воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, приводящий к нарушению ее поверхностного слоя и образованию афт (эрозий). Эти эрозии являются болезненными, сопровождаются жжением во рту и могут быть причиной боли в горле. Афтозный стоматит, по общепринятой в настоящее время теории, - это следствие нарушений в работе иммунной системы, которые приводят к ошибочному распознаванию белков, входящих в состав слюны, как чужеродных. 

Особенности анатомического строения

Редко встречаются односторонние боли в горле, причиной которых становится длинный шиловидный отросток. Этот отросток берет начало в области барабанной части височной кости, у детей он состоит из хрящевой ткани, но с возрастом происходит его окостенение. Если этот процесс задерживается (наблюдается примерно в 4% случаев), то хрящевая ткань удлиняется и при последующем окостенении образует гигантский шиловидный отросток. Если он достигает нижнего полюса небной миндалины или небного нервного сплетения, то это проявляется болями в горле,  если раздражает языкоглоточный нерв – боли отдают в ухо. Симптомы появляются в возрасте после 30–40 лет.

Мышечное напряжение

Чрезмерное напряжение мышц горла, так же как мышц рук или ног может привести к появлению болезненных ощущений. Боль в горле после выступления на концерте, после произнесения длинной речи с трибуны или вследствие излишне громкой голосовой поддержки любимой команды на спортивных соревнованиях – это результат перенапряжения мышц горла.

Опухоли

Опухоли горла, языка или голосового аппарата, щитовидной железы могут длительно не проявляться симптомами, в других случаях достаточно рано возникают охриплость голоса, затруднение глотания и боль в горле.

Инородное тело

Наличие инородного тела в горле сопровождается острой колющей или режущей  болью при глотании, которая впервые возникает во время еды. Чаще всего таким инородным телом является рыбная кость или осколок мясной кости.

Не инфекционные системные заболевания

Желудочно-пищеводный рефлюкс – это заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Он наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия пищевода. Заброс кислого содержимого желудка может приводить к раздражению не только пищевода, но и горла, вызывая болезненные ощущения. Боли, часто сопровождаемые ощущением комка в горле, могут быть следствием хронического эзофагита, варикозного расширения вен пищевода, дивертикулов пищевода,гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка.

У больных диабетом первым проявлением гипергликемии (повышенного уровня сахара крови) может стать жажда и сухость во рту, которые приводят к катаральным изменениям в горле. Такие же жалобы нередки у страдающих синдромом Иценко-Кушинга (избыточная продукция гормонов коры надпочечников). Сухость во рту, нарушение глотания, боли в горле часто отмечаются у больных гипотиреозом.

Заболевания позвоночника, особенно шейного отдела, могут вызвать болевые ощущения в горле. Невралгия языкоглоточного нерва также является причиной таких болей.

Дефицит витаминов и минералов

Недостаточность витамина А приводит к сухости во рту и формированию эрозий на слизистых, в том числе в полости рта, хейлиту. Дефицит витамина В2 проявляется дерматитом, хейлитом, а также глосситом, который проявляется жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи, а гиповитаминоз витамина С – болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими процессами в полости рта, подвижностью и выпадением зубов. На фоне В12-дефицитной анемии может развиться глоссит Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофия слизистой оболочки глотки. Недостаточное содержание в организме железа – причина возникновения синдрома Пламмера-Винсона, который характеризуется глосситом, нарушениями глотания. Все эти состояния приводят к возникновению болей в горле.