Ларингит

Ларингит: диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики ларингита врач проводит осмотр и опрос больного, как правило, этого достаточно.  При осмотре выявляется покраснение гортани, которое более выражено в области голосовых связок. Иногда на слизистой видны точечные кровоизлияния. При развитии воспалительного процесса может наблюдаться вязкая слизь и/или корки засохшей слизи.  В сложных случаях выполняют ларингоскопию.

У детей ларингит (ложный круп) нужно дифференцировать от дифтерии. Дифтерия, то есть истинный круп, отличается от ларингита тем, что у маленьких пациентов есть налет на миндалинах и окружающих их тканях, а удушье возникает постепенно, на фоне высокой температуры, болей в горле, увеличения шейных лимфатических узлов.

У взрослых дифференциальную диагностику проводят с начальной формой туберкулеза, сифилисом на стадии эритемы, рожистым воспалением, опухолями гортани и склеромой – инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Klebsiella rhinoscleromatis. 

Лечение ларингита

В первую очередь, до устранения симптомов острого воспаления, больному предписывается щадящий режим: молчание, исключение из рациона питания острой, холодной пищи, отказ от курения. Хорошо помогает согревающий компресс на шею. При наличии корок можно вливать в гортань по 1 грамму масла (оливковое, персиковое, облепиховое) ежедневно в течение 7–10 дней.

Лекарственная терапия (при необходимости и строго по назначению врача) состоит в противовоспалительной терапии (антибиотики пенициллинового ряда, лучше в форме спрея или ингаляций).

Лечение ложного крупа состоит в приеме муколитических препаратов (разжижение мокроты), обильном питье теплого молока, на шею ставят согревающий компресс или горчичники. Хороший эффект дают горячие ножные ванны (3–5 минут). Необходимо также обеспечить хорошую вентиляцию и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной ребенок. Приступ удушья можно остановить рефлекторно, прикоснувшись к задней стенке глотки шпателем или чистой ложкой. Если приступ удушья не проходит, необходимо вызвать скорую помощь. В больнице для снятия приступа проведут ларингоскопию с обработкой слизистой полости под голосовыми связками сосудосуживающими средствами. Если это не поможет, выполнят трахеотомию, то есть рассечение трахеи.

Прогноз при своевременном обращении больного к врачу и рано начатом лечении благоприятный. Однако в некоторых случаях заболевание переходит в хроническую стадию.

Лечение хронического ларингита является длительным и далеко не всегда успешным. Изменения слизистой при гипертрофическом хроническом ларингите можно рассматривать как предраковое состояние.

Основным методом лечения хронического катарального ларингита являются ингаляции щелочными и масляными растворами. Для хронического гипертрофического ларингита метод выбора – хирургическое лечение, которое состоит в удалении участков гиперплазии (разрастания) эпителия и других патологически измененных тканей. Таким образом, предупреждается озлокачествление клеток измененных тканей гортани. Люди, страдающие хроническим гипертрофическим ларингитом, относятся к группе высокого риска рака гортани, и они должны состоять на диспансерном учете.

Лечение атрофического ларингита обычно осуществляют с помощью проведения щелочных и масляных ингаляций. При наличии корок и густого отделяемого в гортани можно обрабатывать ее аэрозолем, содержащим химотрипсин.
Одновременно с лечением ларингита нужно проводить терапию воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, поскольку нарушение носового дыхания отрицательно влияет на состояние гортани. Снижению заболеваемости ларингитами способствуют профилактика простудных заболеваний и закаливание.